Меланома - злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин- пигмент, придающий коже цвет. Меланоциты реагируют на ультрафиолетовое излучение солнца или солярия, вырабатывая больше меланина, что приводит к загару. Считается, что наиболее вероятной причиной развития меланомы является повреждение ДНК меланоцитов ультрафиолетовым излучением, что приводит к атипичному росту клеток, однако есть и другие факторы, такие, как генетическая предрасположенность, различные мутации генов и др.
Этот тип рака особенно агрессивен, он может быстро расти и распространяться на другие органы. Большая часть смертности от меланомы происходит у пациентов с рецидивом заболевания. Меланома может вернуться, если раковые клетки выживут после первоначального лечения. Есть также риск появления другой первичной меланомы после излечения первой. Раннее выявление и лечение меланомы может предотвратить ее рецидив. А наблюдение после лечения и долгосрочное наблюдение за людьми с меланомой в анамнезе повышают вероятность того, что рецидив (или новая первичная меланома) будет выявлен на ранней стадии.
В большинстве случаев рецидивирующая меланома развивается в течение 2-3 лет после удаления первичной меланомы. Однако меланома может вернуться и через более долгое время. Отсутствие меланомы в течение более 10 лет снижает риск рецидива меланомы, но он все равно может возникнуть.
Виды рецидивов меланомы
Рецидивное новообразование может развиться как в том же месте, что и первичная меланома,так и в другом месте. Оно может появиться в следующих областях:
-
в коже или под кожей в пределах 2 см от рубца после удаления первичной опухоли, что называется локальным рецидивом
-
в коже или под кожей на расстоянии более 2 см от рубца после удаления первичной опухоли, на пути оттока лимфы из первичной опухоли, но не распространяющееся за пределы регионарных лимфатических узлов - транзитный рецидив (транзитные метастазы).
-
в лимфатических узлах иммунной системы - рецидив лимфатических узлов (регионарные метастазы)
-
в отдаленные органы- отдаленный рецидив (отдаленные метастазы)
Факторы риска
Риск рецидива меланомы может зависеть от нескольких особенностей исходной меланомы, в том числе:
-
толщина поражения - более толстые первичные меланомы связаны с повышенным риском рецидива; появилась ли меланома отдельно или в окружении более мелких меланом
-
распространилась ли меланома на близлежащие лимфатические узлы
-
расположение меланомы — например, на голове или шее - может быть более вероятным местом рецидива.
-
как быстро растет опухоль — быстрый рост может быть связан с рецидивом
-
стадии первичной меланомы — чем выше стадия, тем больше вероятность рецидива меланомы
Профилактика меланомы
Существует несколько способов предотвратить меланому и, возможно, ее рецидивирование. Эти подходы могут помочь снизить риск или помочь людям обнаружить рецидив меланомы на достаточно ранней стадии, чтобы прогноз был благоприятным.
К ним относятся:
-
Самообследование
После лечения первичной меланомы люди должны ежемесячно осматривать кожу дома. Они могут использовать ручное зеркальце, чтобы тщательно осмотреть кожу на предмет изменения родинок.
-
Регулярные осмотры у специалиста по раку кожи.
Частота и продолжительность клинического наблюдения зависят от стадии заболевания пациента на момент постановки диагноза и других факторов. В среднем врач должен проверять наличие изменений или подозрительных образований каждые 3-6 месяцев в течение первого года после лечения. Далее осмотры могут проводиться каждые 6 или 12 месяцев. По показаниям возможно выполнение визуализационных исследований — в зависимости от стадии заболевания и вида проведенного лечения это может быть: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно — резонансная томография (МРТ), позитронно — эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ/КТ).
-
Снижение воздействия ультрафиолета
Необходимо пользоваться солнцезащитным кремом с высоким коэффициентом защиты, закрывать участки кожи свободной одеждой и избегать соляриев.
Симптомы
Рецидив опухоли часто похож на первичную меланому. Обратите внимание на неровные края, асимметричный цвет, быстрое изменение размеров.
Другие симптомы, которые могут указывать на потенциальный рецидив:
-
кровоточивость или зуд в области ранее удаленной меланомы
-
любые новообразования вблизи места хирургического иссечения. Метастазы в коже и подкожных тканях на других участках тела могут различаться по внешнему виду, но часто имеют круглую, твердую и пигментированную форму.
-
Затвердевшие шишки под кожей; развитие множественных узелков.
-
Увеличенные или болезненные лимфатические узлы
-
Другие признаки отдаленных метастазов, например, одышка, постоянный кашель, кровохарканье, стойкая потеря аппетита или боль в животе, хроническая головная боль или начало когнитивного дефицита, необъяснимая усталость или необъяснимые желудочно-кишечные симптомы.
При любых подозрительных симптомах и подозрениях необходимо как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения. По статистике рецидив меланомы выявляется самостоятельно в 75% случаев.
